Головна / Блог / Новини / Імунологічні аспекти вакцинації

Імунологічні аспекти вакцинації

Для того, аби визначитися з механізмом дії вакцин потрібно згадати основні уявлення про імунітет.

Імунітет (лат. Immunitas – звільнення) – здатність організму підтримувати свою цілісність і біологічну індивідуальність шляхом розпізнавання та видалення чужорідних речовин і клітин (в тому числі хвороботворних бактерій і вірусів, змінених власних клітин).

Детальніше зупинимося на набутому імунітеті. Це здатність організму знешкоджувати чужорідні і потенційно небезпечні мікроорганізми (або молекули токсинів), які вже потрапляли в організм раніше.

Розрізняють активний і пасивний набутий імунітет. Активний може виникати після перенесення інфекційного захворювання (природний) або введення в організм вакцини (штучний вакцинальний). Пасивний (вроджений) виникає при передачі готових антитіл від матері до плоду через плаценту або з грудним молоком, забезпечуючи протягом декількох місяців несприйнятливість новонароджених до деяких інфекційних захворювань. Набутий пасивний – формується в результаті введення сироватки, створеної на основі антитіл іншої людини або тварини.

В основі вакцинації лежить імунологічний феномен, який називають імунологічною пам’яттю.

Імунологічна пам’ять – це здатність імунної системи до більш швидкої й ефективної відповіді на антиген, з яким організм зустрічався раніше.

Ця відповідь залежить від кількості введеного антигену. В результаті формується  популяція спеціалізованих лімфоцитів пам’яті, що довго живе або є персистенція безпосередньо рівня антигену, який продовжує рестимулювати антиген-специфічні лімфоцити.

Формування імунної відповіді на вакцини повторює природний інфекційний процес.

Складається з наступних етапів:

– захоплення макрофагами антигенів вакцин, розщеплення і подання на клітинної поверхні епітопів антигенів в комплексі з молекулами МНС класу I і II;

– розпізнавання антигенів специфічними Т-і В-лімфоцитами;

– активація, диференціювання і проліферація Т-клітин: поява регуляторних (Th1, Th2), ефекторних (СД8 – цитотоксичні) і Т-клітин пам’яті;

– активація, диференціювання В-клітин і утворення плазматичних клітин, продукуючих антитіла та В-лімфоцитів пам’яті;

– синтез специфічних антитіл.

Створення специфічних антитіл характеризується 3-ма періодами:

  • Латентний – від введення вакцини до появи виявлених антитіл в сироватці крові становить від декількох діб до 2-х тижнів в залежності від властивостей, форми випуску, дози, способу введення вакцини і особливостей імунної системи вакцинованого
  • Фаза зростання – експоненціальне збільшення кількості антитіл в сироватці крові. Тривалість – від 4-х днів до 4-х тижнів.

У відповідь на правцевий і дифтерійний анатоксини цей період може скласти 3 тижні, на інактивовані бактеріальні вакцини (наприклад, кашлюкову) – 2 тижні, швидке наростання титру специфічних антитіл має місце при введенні корової вакцини (перші 3-4 дні). Остання обставина дозволяє використовувати вакцину проти кору для екстреної профілактики кору у контактних осіб протягом перших 3-х днів після контакту.

  • Фаза зниження – після досягнення максимального титру антитіл відбувається зниження, причому спочатку відносно швидко, потім повільно протягом декількох років або десятиліть.

Тривалість фази зниження залежить від співвідношення швидкості синтезу антитіл і їх напіврозпаду; так, рівень Ig M-антитіл знижується швидше, ніж Ig G-антитіл. Коли зниження рівня протективного антитіл досягає критичного, можлива поява захворювання при контакті з інфекцією. Це, в свою чергу, вимагає проведення буферних вакцинацій, ревакцинації проти таких інфекцією як коклюш, дифтерія, правець.

Ефективна імунна відповідь на вакцину залежить від здатності вакцини:

– активувати антиген – презентує клітини;

– активувати антиген-специфічні Т-і В-лімфоцити;

– індукувати утворення великої кількості Т- і В-лімфоцитів пам’яті;

– генерувати освіту Т-хелперів (Th2) і цитотоксичних Т-лімфоцитів (СД8);

– забезпечувати тривале збереження антигенів в лімфоїдній тканині

У більшості випадків при вакцинації живими вірусними вакцинами реалізується подвійний захист:

– антитіла, що утворюються після вакцинації, при зараженні природною інфекцією зменшують інфекційну навантаження,

– ефекторні СД8-цитотоксичні Т-лімфоцити успішно руйнують інфіковані клітини і справляються з інфекцією.

Основний захист при вакцинації живими вірусними вакцинами формується не за рахунок синтезу специфічних антитіл, а за рахунок формування пулу специфічних ефекторних СД8 – цитотоксичних клітин.

Види імунної відповіді:

Полісахаридні вакцини (пневмококової, гемофільної b) призводять до синтезу антікапсульних опсінізірующіх антитіл, тоді як кон’югування полісахаридів з білковим носієм (АДС, АД-м, АС) викликає повноцінний імунна відповідь навіть у грудних дітей, так даний комплекс здатний викликати синтез специфічних антитіл і активувати Т-лімфоцити.

Анатоксини – це розчинні білкові антигени, що викликають синтез антитоксичних (нейтралізують) антитіл.

Вакцини з вбитих бактерій (коклюшні) індукують синтез декількох типів антитіл, в тому числі опсонизуючих.

Вакцина БЦЖ викликає в основному формування клітинно-опосередкованого імунітету, що супроводжується появою ГЗТ на туберкулін, утворення антитіл не грає вирішальної ролі (ревакцинація БЦЖ тому не має сенсу)

Поліомієлітна жива вірусна вакцина індукує розвиток як гуморального, так і місцевого імунітету – продукція секреторних IgA попереджає проникнення вірусу в епітеліальні клітини слизової оболонки.

Стадії імунної відповіді:

Первинна імунна відповідь – запускається відразу після введення антигену, через 7-10 діб з’являються антитіла в крові.

Вторинна імунна відповідь – розвивається при повторному введенні антигену:

– посилюється – за рахунок як клітинного, так і гуморального імунітету,

– розвивається швидко, як правило, протягом 4-5 діб,

– супроводжується різким підвищенням титру IgG,

– опосередковується клітинами пам’яті, що утворилися після першого контакту з антигеном (інтенсивна проліферація В-лімфоцитів і цитотоксичних Т-лімфоцитів).

NB!

  1. відсутність антитіл не завжди свідчить про втрату імунітету,
  2. наявність антитіл після вакцинації не завжди гарантує захист від інфекції (концентрація антитіл для кожного антигену індивідуальна).
  3. для захисту від деяких інфекцій достатньо дуже низької концентрації антитіл в крові (наприклад, для захисту від правця достатньо, щоб концентрація токсин-нейтралізуючих антитіл становила 0,01 МО / мл).

 

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *